골반 거들의 근육들
건강한 사람인 경우에는 심부의 근육은 지시에 따라 의도적으로 공동-수축 반응을 일으킵니다.
임상에서의 지시는 심부 근육과 표면근 육 모두에게 영향을 미칠 수 있는데 아래에 제시한 규 사인은 `~하라`고 하는 지시어 보다 배꼽을 배 안쪽으로 척추를 향해 잡아 당기라고 이야기 해주는 것이 더 효과적이다.
복벽의 촉진
환자가 바로 누운 자세 또는 두 다리를 굽여서 바로 누운 자세에서 배꼽 및 하복부에서 치골결합부까지 표면의 근막층을 촉진합니다.
피부는 모든 방향에서 움직일 수있는데 수술적인 흉터가 있는지 피부와 표면근막의 가동성을 확인 해봅니다.
두 엄지손가락으로 전상장골극에서 7cm 내측으로 그리고 약간 아래로 내려가 그곳에서 외복사근의 근막에 도달하기 위해 표면 지방층으로 눌러 내립니다.
이 외복사근에서 어떠한 긴장도가 있는지 그리고 근막을 부드럽게 눌러 긴장도의 좌우 대칭성을 비교해 봅니다. 그 다음 외복사근 근막을 지나 내복사근의 층에 도달할 수 있는지 관찰을 합니다.
이때 내복사근은 근육질이며 촉감은 스펀지 케이트와 같은 느낌입니다.
이 층에는 복횡근과 분리시키는 근막에 까지 도달하는지 관찰을 합니다.
내복사근의 과긴장이 발생 했다면 엄지손가락에서 견고함과 저항성을 느껴지면서 복횡근까지 도달하기가 힘이 들어집니다
복부 레벨에서 내복사근의 층의 최후방 부위는 복횡근의 근막입니다. 이 레벨까지 도착을 했다면 두 엄지손가락으로 내측으로 모아서 근막을 부드러운 긴장을 가합니다.
치료사는 양쪽 엄지 손가락으로 서혜 인대 라인과 평행하게 나타나면서 긴장을 느낄 수 있고 심부 근육을 구두의 큐사인과 지시어에 따라 반응되는 검사하기 위해 복횡근과 백색선의 근막을 팽팽하게 할 필요가 있습니다.
시스템이 잘된 경우는 복횡근은 골반 저근과 공동 수축을 하기에 이 공동-수축의 평가는 골반저근을 포함하는 지시로 시작 되어집니다
다음 세가지는 지시 중 한 개에서 복횡근의 반응이 대칭적이고 동등한 시간대에 일어나야 합니다.
1. 소변을 보다가 중간에 중지하고 참는 느낌으로 요로 주변의 근육을 천천히 부드럽게 조여라고 지시합니다.
2. 질 또는 고환을 몸 쪽으로 향해 천천히 또는 부드럽게 잡아 당겨라고 지시합니다.
3. 항문에서 치골의 후방 부위까지 끈으로 연결되어 있다고 생각을 하고 천천히 그리고 부드럽게 선을 연결시켜 항문과 상방과 전방으로 당긴다고 생각하라고 지시합니다.
복횡근이 이러한 지시에 어느 하나의 대한 반응에서 골반 저근과 공동-수축 운동을 일으킬 때 복횡근 근막의 심부에서 가벼운 긴장감이 느껴질 것이고 복부에서 엄지손가락은 복부 안쪽으로 밀러 들어가면서 외측으로 끌어당겨질것입니다.
위에 3가지 지시에도 반응이 없다면 다음에 나오는 지시도 사용을 해봅니다.
1. 장골의 좌 우측 전상장골극 양쪽이 끈으로 서로 연결되었다고 상상하고 이 두 개의 뼈를 가운데로 잡아 당긴다는 생각을 하라고 지시합니다.
2. 번갈아가며 환자에게 양쪽 전상장골극에 끈으로 서로 연결되어있고 두 뼈가 당기는 것을 상상해보라 지시합니다.
3. 배 안에서 나의 손가락을 느끼고 배 조직 안에서 손가락이 일으키는 긴장도를 느끼게 되면 나의 손가락에 연결하고 같은 정도의 긴장도를 일으키도록 하면서 위를 구석구석 당겨지도록 지시합니다.
비정상적인 반응은 다음과 같습니다.
1. 복횡근이 주어진 지시에도 반응을 하지 않습니다
2. 복횡근의 좌 우측 반응이 비대칭으로 나타납니다.
다열근의 심부 섬유의 촉진
1. 소변을 보다가 중간에 중지하고 참는 느낌으로 요로 주변의 근육을 천천히 부드럽게 조여라고 지시합니다.
2. 질 또는 고환을 몸 쪽으로 향해 천천히 또는 부드럽게 잡아 당겨라고 지시합니다.
3. 항문에서 치골의 후방 부위까지 끈으로 연결되어 있다고 생각을 하고 천천히 그리고 부드럽게 선을 연결시켜 항문과 상방과 전방으로 당긴다고 생각하라고 지시합니다.
이때에 요추나 흉추 그리고 골반거들의 움직임이 없어야 합니다.
